Medicamentos psiquiátricos. Su importancia y algunos mitos relacionados.

via GIPHY

Este tema está relacionado con una gran controversia entre los grupos de profesionales, los grupos anti psiquiatría y los propios pacientes. Es importante aclarar que en este blog el objetivo de informar sobre este tema es para educar a la población y que no tenemos conflicto de intereses con ningún laboratorio o institución de salud.

Y para hablar de los fármacos es importante revisar un poco de Historia. Desde la antigüedad se han utilizado bebidas alcohólicas como sedantes, hipnóticas o recreativas, así como para fines medicinales. Se han utilizado plantas como el láudano, la mandrágora y los alucinógenos buscando diversos efectos. Medicamentos como tal se usaron antes de 1900 como hipnóticos y sedantes, mas no como agentes anestésicos1. Pero el cambio se dió cuando se inició el estudio de la Psiquiatría Biológica en los años 50 y el descubrimiento de la clorpromazina como neuroléptico (medicamento que funciona sobre los síntomas psicóticos).
A partir de dicho descubrimiento, la Psiquiatría con enfoque biológico se ha valido del uso de medicamentos para el tratamiento de los Trastornos mentales.
A pesar de que para comercializar un fármaco necesita pasar por varias fases de investigación y probar su efecto terapéutico y su seguridad, aún hoy existe rechazo hacia el uso de psicofármacos, no sólo por los pacientes, sino por el resto de la sociedad. Esto suele conducir al mal apego terapéutico y el fracaso en el tratamiento. Las razones más citadas por los pacientes están estrechamente relacionadas con miedos infundados, falta de información o prejuicios (estigma).

¿Qué hay de los efectos adversos?
El objetivo de los medicamentos es el Sistema Nervioso Central, donde hacen modificaciones químicas sobre unas sustancias llamadas neurotransmisores y así disminuyen los síntomas psiquiátricos. Sin embargo, como TODOS los medicamentos, se distribuyen por todo el cuerpo y así mismo como TODOS los medicamentos, presentan efectos secundarios que son muy llamativos y cuyos efectos han contribuído a la mala reputación del medicamento. Sobre todo los medicamentos que se utilizan para Trastornos psicóticos como Esquizofrenia, donde se notan manifestaciones motoras y lo cual se confunde comúnmente dentro de la cultura popular. Muchas personas al hablar de antipsicóticos o conocer personas que los toman, hablan de lo que han percibido como una conducta alterada “es que fulanito parece un zombie, es que sultanito parece un robot” cuando generalmente, dichos efectos adversos pueden disminuir y desaparecer con el tiempo y para lo cual, el profesional de la salud, toma en cuenta la presencia de los mismos para disminuir la dosis, cambiar el tipo de medicamento o esperar a que el efecto progresivamente disminuya hasta desaparecer.

¿Los medicamentos psiquiátricos me hacen más daño que bien?
Existe una gran controversia con este apartado. Si bien es cierto que muchos medicamentos psiquiátricos tienen efectos adversos visibles, como la rigidez, sedación, salivación y lentitud (como en el caso de los antipsicóticos) el uso de los mismos ha hecho posible que se hagan muchos estudios relacionados con los efectos adversos y la forma de contrarrestarlos y los clínicos cada vez toman dicha información con más seriedad e influye de manera importante en la decisión que toman para recibir tratamiento.
El año pasado, “El País” publicó un artículo sensacionalista por Peter Goztche llamado: “Los medicamentos psiquiátricos nos hacen más daño que bien” http://elpais.com/elpais/2016/09/20/ciencia/1474391855_558264.html
Donde se postula que las enfermedades mentales como la Esquizofrenia tienden a la mejoría sólo con “amor” y “psicoterapia” Lo cual no solamente es ilógico dado que ninguna enfermedad crónica como Diabetes o Cáncer se curan con psicoterapia o emociones positivas. Sino que además no presenta evidencia más que la propia opinión del autor, lo cual muchas veces sesga la información que recibimos. Sin embargo, al tratarse de un profesional nos hace dudar, lo cual es entendible. A este artículo existe una maravillosa respuesta por un psiquiatra (Pablo Malo @pitiklinov) http://www.eldiario.es/consumoclaro/cuidarse/peter-g-tzsche-psicofarmacos-libros_0_526347508.html De donde rescato una frase que resume el sentir de todos los que nos dedicamos a la salud mental cuando leemos este tipo de artículos con una base tendenciosa y moralmente sesgada:

“Decir que las psicosis graves se curan con empatía y amor es un insulto no ya a los psiquiatras -que según el estereotipo somos todos idiotas o malvados, o ambas cosas- sino a la ciencia, a la inteligencia, a la historia, a los pacientes y a sus familias.
Puedo dar fe de que a la mayoría de los pacientes que he tratado a lo largo de mi carrera no es precisamente amor lo que les ha faltado y sigo siendo testigo del sufrimiento de sus familias. Pero el problema de Gøtzsche es que no cree en el fondo que exista la enfermedad mental grave, un trastorno de la mente que el paciente no puede controlar, que genera un gran sufrimiento y que justifica el empleo de medicamentos que tienen efectos secundarios, sin duda, y que ojalá fueran mejores de lo que son, pero que son la mejor alternativa disponible”.

¿Me puedo voler adict@?
Una idea común que es falsa para casi todos los medicamentos psiquiátricos es que crean adicción, por esta razón en México la mayoría se pueden comprar sin receta. Esto es debido a que en el cerebro existen diferentes receptores, (lugares a los que se une la substancia). Solamente algunos de ellos, los que se venden con receta, tienen potencial adictivo y solamente en pocas personas, debido al efecto que ocasionan (reducir ansiedad y ocasionar sedación). De hecho las drogas que se usan con fines recreativos tienen un efecto placentero casi inmediato, lo cual no ocurre con la los medicamentos y de ahí que no ocasionen adicción. De hecho muchos medicamentos que se utilizan para Trastornos psiquiátricos o enfermedades neurológicas se utilizan para el tratamiento de las adicciones.

Los medicamentos son sólo para enfermedades graves o personas locas
Parte de esta resistencia a la toma de medicamentos proviene del “estigma” alrededor de las personas con síntomas mentales. Es por ello que a los medicamentos psiquiátricos se les relacionan con mitos como: “si tomas esas pastilla quiere decir que estás loco”, “las pastillas las usan para lavarte el cerebro”, “con las pastillas te quitan tu voluntad y tu libertad, te controlan”, “las vas a necesitar para siempre” etcétera. Como ya comentamos, todas las enfermedades requieren de un tratamiento médico, la gran mayoría utilizan fármacos sin importar su gravedad y debido a que hasta ahora es la mejor alternativa con la que contamos. Los fármacos en Psiquiatría son vehículos para llevar sustancias al cerebro para lograr el equilibrio bioquímico que ayude a desaparecer los síntomas de los cuales sufren los pacientes. De otra manera, por lo menos hasta el momento, es imposible.

¿Los medicamentos psiquiátricos cambian a las personas?
¡NO! La personalidad es independiente al uso de los medicamentos. Muchas conductas que se modifican generalmente están asociadas a la mejoría de los síntomas o a la aparición de síntomas aislados. Un ejemplo claro es la depresión. Cuando los pacientes se deprimen generalmente presentan síntomas físicos, que van mejorando paulatinamente y que al quedar sólo síntomas cognitivos como tristeza, irritabilidad, etc. Pueden hacernos percibir que nuestro conocido “está cambiando” Pero así como todas las enfermedades representan un proceso, también las enfermedades mentales pasan por un proceso momentáneo y generalmente que tiende hacia la mejoría. Así que si alguien en tratamiento se irrita más o tiende a presentar más quejas, no necesariamente quiere decir que esté cambiando o empeorando.

via GIPHY

A los lectores: Siéntanse libres de dejar sus comentarios y sugerencias, gracias por informarse.

Aquí dejamos unas ligas para revisar mayor información:

Tratamientos farmacológico de los trastornos mentales en la atención primaria de salud. Organización mundial de la salud. http://www.who.int/mental_health/management/psychotropic_book_spanish.pdf

Medicamentos para la salud mental:
https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/Documents/Medication-Brochure_Spanish-(2).pdf

Referencias:
1)Medicamentos en Psiquiatría https://encolombia.com/libreria-digital/lmedicina/hmedica/historiamedica-medicamentos/

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *