Análisis del estudio: Neurological and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide surveillance study

En este estudio reciente en Lancet, de Aravinthan Varatharaj y colaboradores, podemos apreciar que como motivo principal, los autores señalan que:  Hay estudios de muestras más pequeñas que han señalado incrementos en el número de casos de secuelas neurológicas por Covid-19, por lo que una caracterización amplia de los síndromes clínicos es crucial para permitir una selección racional de los tratamientos potenciales.

Se compartieron datos en una red de trabajo compuesta por 3 organismos en Reino Unido que en unión son llamados Coronerve; donde se catalogaron los síntomas en 3 grupos: evento cerebrovascular, alteraciones del estado mental y neurológicos periféricos. Cuando había más de un síntoma perteneciente a cada categoría, se catalogaba al paciente de acuerdo a la posible causa (por ejemplo presencia de convulsiones y encefalopatía).  Se recabaron datos de forma prospectiva generalmente, y se permitió que hubieran datos retrospectivos siempre y cuando se consignara la fecha de inicio de los síntomas. Posteriormente, se compararon los datos obtenidos con la información general de los casos de Covid 19 reportados por lo cuerpos de salud de Reino Unido.

Se lograron recabar datos de 153 casos que cumplían con los criterios operacionales y al compararse con la información gubernamental, se confirmó que los casos crecían de una manera exponencial. La media de edad fue de 71 años, 77 pacientes presentaron un EVC, de los que 57 fueron isquémicos, 9 hemorragicos y 1 tuvo vasculitis del SNC.

125 presentaron alteraciones en el estado mental, 9 de ellos cumplían con criterios de encefalopatía no especificada, 7 con encefalitis, el resto tuvo alguna complicación neuropsiquiátrica, de las cuales, 21 de ellos eran diagnósticos aparentemente nuevos.

10 de 23 pacientes presentaron casos nuevos de psicosis, 6 tuvieron un síndrome demencial, y 4 un trastorno afectivo.

18 de 37 pacientes con estado mental alterado, eran menores a 60 años, y 19 mayores a 60 años.

Mientras que 13 de 74 pacientes con eventos vasculares tenían menos de 60 años.

Para los investigadores, a pesar de que ya se había descrito la incidencia de las alteraciones cerebrovasculares, llamó su atención que se presentaran este número de casos de alteraciones en el estado mental, concluyendo que es importante hacer más estudios para poder entender la asociación de la infección por SARS-COV-2 y la presencia de casos nuevos y exacerbaciones de alteraciones del estado mental.

Dentro de las limitaciones que se encuentran en este estudio, podemos notar que la muestra no es representativa de la población y no hay manera de cuantificar o valorar la influencia del uso de diversos medicamentos en el tratamiento y el uso iatrogénico de alternativas de tratamiento.

Como bien lo ejemplifican, es una fotografía de los datos obtenidos por el grupo de trabajo y el equipo multidisciplinario NeuroCov, sin embargo considero que es un esfuerzo importante para llegar a más preguntas que nos guíen a estudios con mayor tiempo y mayores recursos.  

Aquí agrego el link a la publicación completa: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30287-X/fulltext

Interpretó: María Rosa Palacios Heredia. Psiquiatra de niños, adolescentes y adultos